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※通夜・葬儀で二日間の場合は、葬儀の日を入力してください。

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担当した葬儀屋のスタッフに対する評価を選択してください
契約した葬儀屋自体のサービスや品質に対する評価を選択してください
料金の明瞭さ(事前に提示された見積や実際に支払った費用など)に対する評価を選択してください
総合評価を選択してください
今後のサービス品質向上や改善を図るために、葬儀ジャパンや今回ご成約された葬儀社に対して、ご意見があればお願い致します。(※この内容は各葬儀社の評価コメントとして、本サイトに掲載させていただきます。)

お振込先情報

キャッシュバックのお振込先情報を入力してください。
なお、お振込口座は、葬儀社とのご契約者様本人のものに限ります。

金融機関名
支店名
口座種類
口座番号
口座名義(カナ)
ご連絡先電話番号
※いただいた情報に不備等があった場合は、こちらからご連絡させていただきます。

キャッシュバックご利用規約

  1. 当社は、利用者が葬儀社との間で葬儀に関する契約が成立した場合は、利用者が当社の指定するアンケートにご回答いただくことを条件に10,000円をキャッシュバックします。
  2. 利用者は、前項のキャッシュバックを受けるためには、葬儀社との間で葬儀に関する契約が成立した場合に、本サイトの専用フォームを利用し、本サイトの定めに従い成約申請をし、アンケートに回答した上で、その他当社の定める手続きに従っていただく必要があります。
  3. 利用者は、アンケートにおいて、今後当該葬儀社への依頼を検討する人にとって参考となる内容に留めなければならず、依頼した葬儀社への誹謗中傷、営業妨害となるような内容等を記入してはならないものとします。これに違反したと当社が認めた場合は修正を求め、修正がされない場合は、キャッシュバックをしない場合があります。
  4. 当社は、利用者がキャッシュバックのための手続きを行った場合、契約が成立した葬儀社に確認を取ります。契約成立の確認が取れない場合は、キャッシュバックを行わないことがあります。
※「キャッシュバックご利用規約」をご確認の上、
チェックしてください。

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